考點(diǎn)5.地西泮

適應(yīng)證：用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣、手術(shù)麻醉前給藥。

注意事項(xiàng)：嚴(yán)重的精神抑郁者可使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)采取預(yù)防措施;對(duì)伴有嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變者，可加重通氣衰竭;原則上不應(yīng)作連續(xù)靜脈滴注，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)例外;長(zhǎng)期使用本品，停藥前應(yīng)漸減量，不要驟然停止;本品可透過胎盤屏障。(注意這幾點(diǎn)注意事項(xiàng)，其余的看一下書)

考點(diǎn)6.非甾體抗炎藥（NSAIDs）典型不良反應(yīng)

較常見——胃腸道反應(yīng)，包括：胃十二指腸潰瘍及出血、胃穿孔等，COX-1有關(guān)。

凝血障礙——血小板減少、再生障礙性貧血。

阿司匹林——水楊酸反應(yīng)。

過敏反應(yīng)——阿司匹林哮喘。

肝壞死、肝衰竭——瑞夷綜合征。

腎功能受損——下肢浮腫、血壓升高、電解質(zhì)紊亂，甚至腎功能不全。

塞來昔布——類磺胺過敏反應(yīng)，易致藥熱、藥疹、瘀斑、中毒性表皮壞死松解癥、猩紅熱樣疹、蕁麻疹或巨皰型皮炎或產(chǎn)生剝脫性皮炎而致死。

COX-2選擇性抑制劑——可避免胃腸道損害，但促進(jìn)血栓形成導(dǎo)致心血管不良反應(yīng)。

尼美舒利——肝損傷：肝酶升高、黃疸。

考點(diǎn)7.抗痛風(fēng)藥按分期用藥（★★★）

①急性發(fā)作期常用非甾體抗炎藥 (阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿，如上述兩類藥效果差或不宜應(yīng)用時(shí)可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或口服)。

②緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周開始抑酸。

③慢性期應(yīng)長(zhǎng)期(乃至終身)抑制尿酸合成，并用促進(jìn)尿酸排泄藥(促使尿酸通過腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒)。

考點(diǎn)8.鎮(zhèn)咳藥分類及代表藥物（★★★）

考點(diǎn)9.應(yīng)根據(jù)癥狀和咳嗽類型選擇鎮(zhèn)咳藥：

a.以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜選苯丙哌林或噴托維林。b.劇咳者宜選苯丙哌林;咳嗽較弱者選用噴托維林。c.對(duì)白日咳嗽為主者宜選用苯丙哌林;對(duì)夜間咳嗽宜選用右美沙芬。d.對(duì)頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽，可考慮應(yīng)用可待因，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。

考點(diǎn)10.祛痰藥與其他藥物相互作用（★）

避免與中樞性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥(可待因、右美沙芬、復(fù)方桔梗片)合用，防止稀化的痰液堵塞氣管。乙酰半胱氨酸不宜與青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素類合用(減弱抗菌活性)。